第812章  飘了？

    「老陈，问你件事。」孔维妙也不想陈岩尴尬，便把话题岔开。

    「怎么？」

    「老隋死了，你知道么。」

    「啥？！」陈岩惊讶，「什么时候的事儿？

    」

    「几天前，具体我也不知道，说是去河内。」

    「去那面干什么？」

    孔维妙脸上露出怪异的表情，盯著陈岩的络腮胡子，几秒钟后说道，「世界和平。」

    「？？？」陈岩一脸迷茫。

    「嗐，你这真是天天做手术把人给做傻了啊。」孔维妙鄙夷道，「河内，还有什么项目能吸引人的。」

    「不就那点事儿么，世界和平是啥意思？」

    「一大毛的姑娘，一二毛的姑娘，这不就是世界和平么。国内，可没这种事儿。」

    陈岩恍然大悟，脸上露出男人都懂的笑。但旋即意识到老隋出事儿了，便收敛笑容。

    「老隋怎么了？」

    「死了，尸检说有个针眼，但身体里没发现任何毒素。」孔维妙直挠头，「谁知道是谁做的，现在国外乱的很，我很久都没出过了。」

    「我记得去年你说要去泰国。」

    「没敢，怕被嘎腰子。」

    「请问针眼在什么位置？」「小孟」忽然问道。

    」？？？」

    」？？？」

    陈岩和孔维妙都愣了一下，两人在闲聊，「小孟」怎么就不合时宜的插话呢。

    针眼？这重要么？人都没了。

    「针眼啊，我记得说是在头皮上，因为血运丰富，有点血迹残留。但是吧，河内那面也没发现有什么异常，没有毒素。」孔维妙还是很尊重眼前这台ai机器人。

    不知道为什么，戴著墨镜的「小孟」给他一种专业而怪异的感觉，下意识中孔维妙认为「小孟」不会平白无故问自己问题。

    所以他把自己知道的都告诉了这台ai机器人。

    「颅骨缝内注射胰岛素的话，是比较隐蔽的杀人手段。」「小孟」说道。

    「！！！」

    「！！！」

    两人一下子都愣住。

    陈岩本来想颅骨缝注射的问题，可仔细一琢磨医用胰岛素的针头粗细，他猛然发现还真有可能。

    「老陈？」

    「小孟说得对。」陈岩严肃的说道，但随后看著「小孟」，「小孟啊，这种知识你都有？」

    「法医的资料库也有。」「小孟」实话实说。

    「！！！」

    「！！！

    」

    「之前有一次，怀疑是狂牛症，主任您还记得么？」「小孟」提醒道。

    陈岩猛然想起来一个死者的脑子变成海绵样的那件事，后来罗浩找了蓉城的法医，确定是用高浓度双氧水灌肠导致的。

    那时候ai机器人好像还没法医的资料库，看样子是那件事后，罗浩给加进去的。

    原来是这样，陈岩捻著络腮胡子，盯著「小孟」看。

    「小孟」却也没有任何不自在，它力度适中的按著纱布，表情自若。

    「我，我————」

    「回去再说，你这还敞著呢。」

    也是，孔维妙的肚皮上还有一个2cm的小切口，一颗「黄豆」不知道扎了多深的根，等著剜出来。

    他默默的叹了口气，想起了很多事儿。

    「老陈，你说至于么。」

    「怎么不至于。」陈岩道，「魔都买了《三体》版权的那家公司，老板不是让人给毒杀了么。据说他那个朋友从海外买的各种原材料，又租了一片地，做了很多试验。结果可倒好，出事就被人发现了。」

    「嘿，电视剧里的高端商战还是骗人的。」

    「是呗，正经商战谁跟你啰嗦，几个大汉闯进去抢公章，这就是商战。」

    「听说那位的男朋友是隔壁油城的，你知道么？」

    「好像是吧，前些年就听人说过，我还觉得不可能。那么大一老板，怎么不身家几个亿十几个亿的，想找什么样的姑娘没有。」陈岩也觉得有些唏嘘。

    闲聊著，这时候「小孟」一声不吭，仿佛进入待机状态。

    没多久，陈岩联系上罗浩，又过了一个多小时，罗浩风尘仆仆的赶了过来。

    「陈主任，我回来了。」

    「那面手术顺利么？」陈岩问道。

    「手术不难，就是兽医方面专业人才太少，毕竟患者」是东北虎，一个不小心就得被咬死。」罗浩笑著走到「小孟」身边。

    他没跟「小孟」说话，只是往那一站，「小孟」就打开纱布，开始介绍患者的情况。

    像是跟上级医生做汇报一样，从既往史再到术前检查，又到术中发现，一点点，一条条，一件件，有条理有逻辑，简洁而又并不简单。

    「哦，是这样啊。」罗浩道，「陈主任，我换下衣服，咱俩一起弄，我自己弄不出来。」  

    陈岩心里叹了口气，他很清楚罗浩这是给自己留脸呢。

    这狗东西说话还真是好听。

    「小罗啊，这到底是个什么？」陈岩带著罗浩去换衣服，询问道。

    「神经鞘瘤源于神经鞘的雪旺细胞，所以又称为雪旺细胞瘤，是神经系统肿瘤中最常见的良性肿瘤。

    多单发，包膜完整，极少发生恶变。

    神经鞘瘤的临床表现主要以神经功能受损为主，其发生机制可能与基因突变有关。」

    罗浩简简单单的解释了一下。

    「下面估计还有多深。」

    「不知道，剜著看。」罗浩笑道，「您是不是担心进腹膜入腹？」

    「是啊！」

    「一般不会的，真要是进入腹膜，今晚协和那面就得来十几个人。」

    「！！！」

    陈岩明白，罗浩的意思是如果是自己猜想的那样的话，这个病怕是要用孔维妙的名字来命名。

    那么说应该不可能。

    换了衣服，两人戴上无菌手套，再次开始手术。

    孔维妙也看不见，只听到陈岩在和那个叫罗浩的医生闲聊著。什么7个人的动物园，含辛茹苦的养活著各种动物。

    什么为了给动物们吃顿饱饭，有个饲养员都变成了200万粉丝的大主包。

    什么1岁的东北虎得了肺大疱，束手无策，只能等死。但罗浩罗教授去了之后就手到病除，2天时间就赶回来。

    要是在酒桌上，所有的内容都要降档处理。

    可那位年轻教授说话温温和和的，给人一种信任的力量，孔维妙满脑门子的问号。

    十几分钟后，罗浩忽然说道，「好了，这里就是根。」

    「！！！」

    孔维妙大喜，随后看见陈岩用止血钳子夹著一「条」长约30cm的组织在自己眼前晃悠。

    「妙子，这就是，你看多长。话说你这些年吃的不错啊，时不时往肚皮里移植黑土了？这地瓜秧真深。」

    孔维妙看那条黄白相间、挂著一些脂肪组织的东西有点晕。

    这是在自己肚皮里剜出来的么？

    「听完整的，那我缝了陈主任。」

    「一起一起。」

    「缝几针，我自己来就行。」

    又几分钟后，罗浩给孔维妙贴上无菌敷贴，手术宣告结束。

    其实孔维妙很清楚要是从头就由这位罗教授做，怕半个小时就结束了，他为什么手术做的要比陈岩强？

    孔维妙不懂，但就是觉得厉害。

    「咔咔~~~」

    手机摄像的声音不断响起，罗浩做完手术后并没马上走，而是开始给切除物拍照。

    「小罗，这么长的多么？」陈岩问道。

    「一般都会被切断，很少有全都剜出来的。陈主任这可真是您的亲生朋友，生怕以后有什么后患。」

    罗浩笑呵呵的说道，「其实问题不大，即便有残留，能再次生长的可能性也不高。」

    「我要去哪查找资料？」

    「回头我发给您。」罗浩拍完照，神清气爽，看样子相当开心。

    陈岩想想，忽然问道，「从头小孟就提醒我要小心。」

    「哦，设置的既定程序。」

    「小罗，ai什么时候能做类似的手术？」陈岩问道。

    「陈主任，我暂时不太敢让ai做。您说吧，南河那面的那位产科主任成功抢救了一个羊水栓塞的患者，术后被人折腾的跳了楼。我看了她的车，被喷了好多东西，就是港片里喷油漆要债的那种。」

    」

    」

    陈岩结语。

    「我肩膀窄，担不得事儿。」罗浩叹了口气，「您说啊，就今天这条神经鞘瘤，想告就告了，我就算是能搞定也要花点时间。Ai机器人真要是撒下去，别说全省，光是省城————光是咱医大一院，我估计我就每天焦头烂额。」

    「好像也是，但你也总不能不用吧。」陈岩理解但并不满意于罗浩的回答。

    「慢慢来吧，先完善，主要用在辅助科室。比如说光，ct、mr之类的。甚至检验科、病理科都可以在第一时间配备。」

    「那之后吧————」

    「你等等，检验科？咱们检验科还没有呢，你放在哪个检验科了？」陈岩追问。

    「长南人民医院的检验科。」

    「他们，你确定没事？」

    「方晓方主任还是很托底的，他属于那种混不吝的人，真出了事儿，我觉得他比医闹还能闹。」罗浩含笑说道，「而且我一个老领导在那面主政，真出事儿问题也不大，至少比省城好。」

    陈岩瞠目，罗浩这狗东西原来想了那么多！

    罗浩一顿夸方晓，天花乱坠，要是方晓听到，他肯定飘起来。

    而与此同时，方晓也的确在飘。

    他坐在椅子上，翘著二郎腿，脚尖不断地晃悠。

    只是方晓的脸上没有喜悦的表情，而是皱眉看著坐在电脑前正在整理病历的「小孟」。  

    「方主任。」林院长语气严厉，带著训斥的口吻，「是让你来会诊的，不是让你来坐的。」

    说完，他微微侧头，和院办主任低声说到，「方主任最近有点飘。」

    这属于给方晓定性，问题相当严重。

    方晓起身，很恭敬的走到林院长身边，但他的语气却没那么恭敬。

    「院长，我一早就说问题不对，不是胰腺炎，可没人听我的啊。」

    「血尿淀粉酶高，这不是胰腺炎？那我问你，诊断胰腺炎的金标准是什么？

    「林院长相当不高兴的斥责道。

    「报告院长，有三点。

    第一，典型临床表现：持续上腹疼痛（可放射至背部）、恶心呕吐等。

    第二，实验室检查异常：血清淀粉酶和脂肪酶升高超过正常上限3倍。

    第三，影像学证据：增强CT或MRI显示胰腺形态改变（如水肿、坏死）或胰周渗出。」

    「这三点有其中两点就能诊断。」方晓马上回答道。

    身为普外科主任，要是连胰腺炎都诊断不了，还不如回家带孩子去。

    这也就是现在，药品的药效比从前强了无数倍，在方晓刚上班的时候，重症胰腺炎都要手术治疗。

    手术难度相当大，把胰腺组织都剔除，像光秃秃的树干似的。

    现在都是用药来抑制腺体分泌，效果比手术强无数倍，但院内会诊的时候消化内科还是习惯性的找普外科来会诊。

    「你还知道！」林院长鄙夷道，「至少有两点，完全符合你刚才说的，你说不是重症胰腺炎？那是什么！」

    方晓吁了口气，知道林院长不高兴，他没继续说话。

    消化内科张主任见方晓被骂，而林院长和方晓同时沉默，连忙把火再次点燃。

    「方主任，您别总说不对不对的，您到是说个对的啊。Ai机器人说啥是啥，那咱们医院全都用ai得了，你我都退休回家。」

    方晓一扬眉，刚要反唇相讥，但却忍了下来。

    自己使用ai机器人的事儿院里也都知道了，尤其是光室和ct室，更是大范围的应用，用得方晓都觉得有些害怕。

    他们这半年陆陆续续把外聘的报告员都给辞退了，节省科室成本，多发点绩效。

    虽然一直没出事，但方晓知道一旦有问题，ai肯定首当其冲来背锅。

    他也有些愁苦，害怕。但这事儿是罗浩罗教授交代下来的，方晓也不能说个「不」。

    毕竟好处拿了，怎么可能把责任都扔出去呢。

    「方主任，说说你的意见。」林院长道。

    「我————」方晓看了一眼「小孟」，见它还在分析，计算，便说道，「患者45岁男性，突发腹痛1小时急诊入院，昨晚饮用白酒一斤。两年前体检时发现血糖升高，当时考虑2型糖尿病。

    查体：中上腹部腹肌紧张，有压痛反跳痛。

    检验回报：淀粉酶明显升高，超过正常值五倍，白细胞升高，空腹血糖8

    mmol/L。

    心电图示窦性心动过速，相关检查排除心肌梗塞。

    腹部CT：排除消化道穿孔、阑尾炎、胆囊炎、腹主动脉夹层，胰腺周围无渗出。」

    「够了！」林院长大怒。

    自己让方晓给诊断意见，可方晓却顾左右而言他，一直在汇报大家都知道的事情。

    他在搞什么！

    「方主任，这些我们都知道，按照急性胰腺炎进行治疗，可泵多肽一天多，患者的状态越来越差。」消化内科张主任把问题点出来，「全院会诊，您说说您的想法。」

    方晓犹豫了一下，他也不知道该怎么说，患者到底是什么情况。

    这个患者是陆战凯的一个远房亲戚，病史很简单，有暴饮暴食的病史，入院前喝了一斤白酒。

    按说急性胰腺炎的诊断是没什么错误的。

    要是换方晓自己诊断，也肯定诊断急性胰腺炎，这一点上方晓和张主任以及院里面的其他人都是一样的观点。

    可是！

    「小孟」不这么想。

    它一早跟著参加全院会诊，出门后就和方晓说了自己的意见，「小孟」认为是重症胰腺炎的可能性比较小。

    对此方晓比较重视，虽然一切的一切都符合自己的三观，但他还是觉得ai机器人的诊断是对的。

    哪怕罗浩再三告诫方晓，一定不能完全相信ai机器人的诊断，要有自己的判断。

    方晓也知道自己属于防火墙的角色。

    但经过的事情越多，方晓就越是信任ai机器人，就越是觉得「小孟」给的诊断都是对的。

    但这次「小孟」并没有给确定诊断，而是让继续做相关检查，甚至包括肠系膜动脉栓塞的检查。

    想到这里，方晓硬著头皮说道，「不排除是肠系膜动脉栓塞，我建议要做64

    排ct。」

    「你！」张主任顿时怒了，她恶狠狠的瞪著方晓。

    「肠扭转或者是缺血，可以导致肠壁缺血，因此血液中的淀粉酶可能会升高。当胰腺受到损伤或发炎时，也会导致血液中的淀粉酶升高。」  

    「不可能，方晓方主任，你能不能正经点！」张主任斥道，「患者现在呼吸都不平稳了，你要带著患者去做检查？」

    「我不觉得是重症胰腺炎，需要排查。」方晓解释道。

    只是他说话的声音越来越小，越来越低，显然自己也不相信。

    「小孟」忽然站起来，走到方晓身边。

    「主任，要做鉴别诊断，有两种，一种是肠系膜动脉栓塞，一种是酮症酸中毒。」

    「小孟」和方晓汇报导。

    「哼~~~」张主任和林院长不约而同的冷哼一声。

    这都是啥啊！

    现在患者的尿常规里的确有酮体，但只有一个加号，大家都不认为有什么问题。

    再说，空腹血糖8，只比正常值略高一点，不会造成酮症酸中毒。

    哪怕空腹血糖高达30的患者，也未必会出现酮症酸中毒，就更别说是8了。

    肠系膜动脉栓塞更是扯淡，患者虽然有些症状符合，但——

    张主任都懒得去驳斥方晓。

    不过她越想越气，心里有一团火焰在燃烧。

    张主任慢悠悠地摘下老花镜，用白大褂的衣角擦了擦镜片，嘴角扯出一抹似笑非笑的弧度。

    她花白的短发根根挺立，像只炸毛的老猫，眼角堆叠的皱纹里藏著几十年积攒的犀利。

    「哎呦，我们方大主任和ai又发表高见了？「她声音不高，却像把钝刀子慢慢磨进肉里，「您这理论新鲜得跟三十年前的教科书似的。

    「，涂著廉价口红的薄唇一撇，露出颗突兀的烤瓷牙。

    她边说话边用钢笔在列印出来的报告单上画圈，笔尖把纸面戳出一个个小窟窿：「某些人啊，论文发得比门诊量还多。

    突然抬头，浑浊的眼珠直勾勾盯著方晓，「您那套创新疗法「，治好的患者还没您拿的课题经费多吧？Ai机器人，好高大上的名字，要不就按照方大主任您说的做？」

    「我————」方晓刚要试图解释一下，张主任突然用所有人都能听见的音量「小声「嘀咕：「现在的「专家「啊，连基础解剖都忘光喽～别说基础解剖，看个病都能穿凿附会，什么玩意~」

    她的尾音拖得老长，像指甲刮过黑板。

    张主任的这番做派反而激起了方晓心里的倔强。

    他是什么人，属毛驴的，得顺毛摩挲才行。

    再加上方晓对ai机器人的信任，他一下子横了心。

    「林院长，不管是什么问题，要耽误下去的话，可能有生命危险。至于我的意见，我写会诊记录，做不做要看大家的意见。」

    张主任闻言冷笑一声，手中的原子笔「啪「地拍在桌上。她慢条斯理地摘下老花镜，用镜腿点了点电脑屏幕上的护理记录单。

    「方大主任，您这双X光眼倒是厉害，连患者现在的血压都看不到了？「她枯瘦的手指戳向屏幕上闪烁的红色数字，「190/110，您当是给轮胎打气呢？患者什么状态，您没亲眼去看看？昏迷，谵妄，血氧饱和度多少您知道么。」

    她突然站起身，白大褂下摆带翻了桌上的水杯，液体在桌面上蔓延：「患者现在室性早搏每分钟12次，您那宝贝机器人检测不出来？」

    说著，张主任的声音陡然拔高，像砂纸摩擦，「要不要我把心电图贴您脑门上看看？

    」

    没等方晓说话，她接下来抽出一张空白知情同意书，用红笔在「术者签字「栏画了个巨大的箭头：「方教授既然这么有把握，来，在这儿签个字。

    她把纸拍在方晓胸前，「别到时候出了事，又说是我们这些老古董耽误的。」

    说完她扭头对护士长吩咐：「去和DSA室沟通一下，让他们准备好—反正有人担责了不是？

    」

    「林院长，我是不认可的，但方大主任坚持，那就去做。」

    「现在的年轻人，把患者当AI程序调试呢？

    」

    >


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